Юлия Доброхотова «Я ПРОСТО ЛЮБЛЮ СВОЮ ПРОФЕССИЮ»

Рождение ребенка – величайшее таинство на земле. Однако мало кто задумывается о кропотливом труде акушеров-гинекологов, который стоит за этим процессом. Юлия Эдуардовна Доброхотова, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Института хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, начала свой путь в профессии в 17 лет с участия в научных кружках и конференциях. Раскрываем секреты мотивации настоящего профессионала отечественной медицины.
Юлия Эдуардовна Доброхотова, д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, заслуженный деятель науки Российской Федерации, лауреат премии Правительства Российской Федерации. С отличием окончила 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт имени Н.И. Пирогова (сейчас РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России). Прошла на кафедре путь от ординатора до практикующего врача. Автор многочисленных трудов, изобретений, патентов и методов лечения в области акушерства и гинекологии. Под руководством Юлии Эдуардовны защищено более 30 кандидатских и докторских диссертаций.

Ю.Э. Доброхотова является главным редактором журналов «РМЖ. Мать и дитя» и «Актуальные вопросы женского здоровья», входит в редакционные коллегии изданий «Акушерство и гинекология», «Проблемы эндокринологии», «Фармакология & Фармакотерапия». Ежегодно выступает с докладами о достижениях в научно-практической деятельности на мировых и российских конгрессах по акушерству и гинекологии. В 2019 году организовала и возглавила национальную ассоциацию «Женское здоровье», объединяющую специалистов для осуществления совместной деятельности и проведения просветительной и научно-образовательной работы.

— Юлия Эдуардовна, расскажите, пожалуйста, с чего начался Ваш путь в медицину? Почему Вы выбрали именно акушерство и гинекологию и Второй мед?
— Сейчас уже трудно вспомнить конкретику, но Второй медицинский мне всегда нравился. В моей семье нет врачей. Но так случилось, что у дедушки было большое сердце и я с детства, еще играя, постоянно его лечила, и как-то само собой определилось, кем я буду. А стать акушером-гинекологом я решила уже во время учебы: когда мы изучали эту дисциплину, она меня очень взволновала. Я начала активно заниматься в кружке, интересоваться профессиональными и научными проблемами, выступала с докладами, дежурила. Тогда и сформировалось решение, что я буду специализироваться на здоровье женщин и здоровье «внутриутробного пациента».
На мой взгляд, это самая лучшая врачебная специальность и, наверное, одна из самых ответственных, потому что мы заботимся о двух людях, и нам нужно, чтобы была здорова не только мать, но и родившийся ребенок. До сих пор для меня это такое таинство, такое счастье, когда рождается новый человек, новая жизнь. Ни с чем нельзя сравнить! Поверьте.

— Кого Вы можете назвать своими учителями?
— Моим непосредственным учителем сначала была Ирина Михайловна Грязнова, когда я училась в институте, занималась в кружке, а затем уже в ординатуре. Низкий поклон ей за те знания и умения, которые она нам дала. В аспирантуре моим научным руководителем был Олег Васильевич Макаров. В тот момент он заведовал кафедрой акушерства и гинекологии. Я была его первой аспиранткой. И конечно, искренне ему благодарна. Он многое сделал для того, чтобы я стала тем, кем стала: щедро делился своим мастерством, научил меня концентрировать внимание, быть упорной в достижении целей. Я до сих пор помню какие-то нюансы, детали, подходы — его советы мне потом очень помогли в работе.
В нашей профессии невозможно без наставничества, без передачи знаний и мастерства «из рук в руки». Поэтому большое спасибо тем людям, которые были рядом со мной и помогали мне стать профессионалом. Я это постоянно помню и бесконечно благодарна всем.

— В этом году исполнилось 20 лет, как Вы руководите кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Вы возглавили ее после Вашего учителя Олега Васильевича Макарова. Какие у Вас чувства были по этому поводу? А какие — сейчас?
— Сначала я возглавила небольшую кафедру Московского факультета. Правительство Москвы специально создало факультет, на котором готовили врачей для столичных поликлиник. Я уже защитила докторскую диссертацию и стала профессором, и Олег Васильевич Макаров порекомендовал меня на эту должность. Потом, когда кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета и кафедра акушерства и гинекологии Московского факультета были объединены в одну, Олег Васильевич доверил мне ее возглавить, за что я искренне ему благодарна и по сей день.
Вхождение в должность упрощалось тем, что я хорошо знала коллектив, выросла в нем и понимала наши задачи и возможности. И конечно, я признательна сотрудникам кафедры за то, что они поддержали мою кандидатуру, помогли мне в становлении в качестве руководителя.
И еще я благодарна академику Галине Михайловне Савельевой за ее поддержку.

— За последние 10 лет младенческая смертность в России, по статистике, сократилась в четыре раза. О чем это говорит? Что произошло в данной сфере, что изменилось в родовспоможении?
— Наше государство уделяет этому вопросу большое внимание. Были приняты специальные программы по уменьшению перинатальной смертности, построено много современных перинатальных центров, оснащенных передовой техникой, которая позволяет нам на ранней стадии выявлять начинающиеся проблемы и проводить профилактические и лечебные мероприятия. Ну и конечно, сильно прогрессировала детская реанимация. Когда мы учились, порог способности сохранить жизнь родившемуся ребенку начинался с килограмма, то есть дети весом до 1 000 граммов, к сожалению, были обречены. Сейчас мы выхаживаем малышей весом 500 граммов. Мы все нацелены — и такие возможности сейчас есть — на то, чтобы сохранять жизнь детям, родившимся раньше срока.
В развитии детской реанимации было очень много усилий со стороны врачебного сообщества. Мы понимали, куда нужно двигаться, что следует менять. Но ключевыми факторами, конечно, стала заинтересованность государства и активные действия правительства, которое тоже, я так думаю, было одержимо идеей уменьшить перинатальную и младенческую смертность. Такими совместными усилиями мы справились с этой задачей.

— Сегодня мы среди ведущих стран в этой области. Есть куда двигаться дальше?
— У нас еще очень много нерешенных проблем, по которым идут научные изыскания.
Важным является совершенствование техники: ультразвуковых аппаратов (3D и даже 4D), томографов, роботов и т. д. Современное оборудование позволяет своевременно поставить верный диагноз, проводить более точные лабораторные исследования. Наши понятия о возникновении заболеваний, в частности гестационных осложнений, тоже меняются и развиваются.
Так что есть куда двигаться. Мы абсолютно четко видим, что идеи дальше, совершенствуем свои знания, и это стимулирует к дальнейшим поискам, развитию, достижению новых результатов.

— Кроме врачебной и преподавательской деятельности, в Вашей жизни существует большая научная составляющая. Присвоение звания заслуженного деятеля науки Российской Федерации — признание Вашего вклада в медицинскую науку. Что для Вас значит эта сфера жизни?
— Безусловно, наука — тоже очень интересная часть моей жизни, потому что это поиск лучших решений, более эффективных алгоритмов, выдвижение научных гипотез и нахождение ответов на них. И если результаты работы начинают приносить пользу людям в реальной врачебной практике, то ты получаешь колоссальное удовлетворение.
Медицина — это наука и искусство, которые предполагают внедрение новшеств и инновационных методов лечения, иначе неминуемы стагнация и регресс. Другое дело, что все должно быть разумным, проверенным, доказанным и обоснованным, не нести рисков для больных.

— Какие из Ваших работ или изобретений, патентов, открытий наиболее ценны и важны для Вас?
— Для меня очень ценно то, что мы сделали для наших пациенток с миомой матки. Мы внедрили в алгоритм ведения этих больных методику эмболизации маточных артерий, которая является единственной возможностью сохранить детородные органы у ряда молодых женщин, которые еще собираются рожать. За данное достижение я с коллегами была удостоена премии Правительства Российской Федерации. Это признание значимости нашей работы и в общечеловеческом смысле, и в государственном. Мы наладили обратную связь с пациентками. Они присылают фото своих детей, рассказывают об их жизни, благодарят за подаренный шанс стать матерью. Получая такие отзывы, понимаешь, что безусловное счастье для женщины — сохранить возможность родить ребенка. Это очень хорошая и проверенная методика, но и ее важно тоже применять «с головой».

— Над какими проблемами Вы работаете сейчас?
— Это различные подходы к лечению эндометриоза, миомы матки, разработка хирургических решений, позволяющих сохранить овариальный резерв, и многие другие проблемы. Мы занимаемся вопросами невынашивания и преждевременных родов, а также другими гестационными осложнениями. Сейчас, к сожалению, появилась такая проблема, как онкологические заболевания у молодых женщин. И, безусловно, мы вовлечены в их изучение. Необходимо понимать, как вести беременных пациенток, которые перенесли онкологическое заболевание, или как работать с теми, у кого оно было диагностировано во время беременности. Раньше мы прерывали такую беременность, но теперь наука пошла вперед — не всякое онкологическое заболевание требует ее прерывания, и здесь есть над чем работать.

— Что важно для подготовки и воспитания студентов, их привлечения в специальность?
— Я думаю, прежде всего это занятия в научных кружках и участие в дежурствах. Сочетание практики и теории. Если человек ходит в кружок, занимается какой-то темой, на дежурствах видит людей с изучаемыми заболеваниями, это стимулирует неподдельный интерес к специальности.
Студентам-кружковцам, которые наблюдают пациентов с различными патологиями, можно поручить сделать обзор литературы как по этиологии и патогенезу этих заболеваний, так и по их диагностике и лечению, а также предложить продумать перспективные подходы борьбы с болезнью. Так создается привычка к аналитической работе. Студенты не просто будут стандартно назначать таблетку пациентке, а станут анализировать, какой у нее возраст, какая стадия заболевания, как действуют те или иные лекарства. Аналитический подход в медицине очень важен, и его надо развивать с самого начала. Уже сформировавшихся врачей сложно заставлять анализировать, они привыкли лечить по стандартам. Это первое.
Также важно воспитывать граждан страны. Наши молодые врачи, ординаторы и аспиранты помогают детскому дому Марфо-Мариинской обители, в котором находятся дети с ДЦП. Они начинают чувствовать ответственность за детскую жизнь, понимают значение правильного ведения беременности и родов, важность сохранения семьи. А также необходимость движения вперед для улучшения перинатальных исходов, сохранения здоровья новорожденных и их мам. Это второе.
И третье. Совместно с кафедрой истории медицины и социально-гуманитарных наук мы организовали специальные занятия по истории. Я искренне благодарна Галине Семеновне Ковтюх (заведующей кафедрой истории медицины и социально-гуманитарных наук РНИМУ им. — Прим. ред.) за поддержку. Она направила к нам специалиста, который прочитал для наших ординаторов интереснейшие лекции по истории русского акушерства. Многие приемы нашей работы, инструменты (например, щипцы) названы именами русских ученых: наши великие соотечественники многое изучили, проанализировали и предложили пособия и методики, используемые в медицинской практике.
Очень важным моментом воспитания молодых акушеров-гинекологов мне представляется осознание связи современности с историей, преемственность поколений. Сегодня мы, я и коллеги, гордимся тем, что работаем на одной из старейших кафедр, прославленной легендарными основоположниками отечественного акушерства, богатой традициями и одновременно отличающейся новаторским отношением к специальности, трудимся в области наиболее динамично развивающегося направления медицины. Мы стараемся это чувство бережно прививать студентам и молодым врачам.
Я думаю, что гордость за отечественную школу акушерства, сохранение традиций, умение помнить, мыслить, искать и предлагать что-то новое будут помогать нашим выпускникам в формировании в качестве врачей и научных исследователей. Для меня действительно очень важно, чтобы молодежь, которая выходит из стен Второго меда, была достойна людей, создававших его и работавших в нем, тех великих профессоров, ученых, стоявших у истоков наших традиций.

— Опишите Ваш обычный рабочий день?
— Обычный день начинается с утренних конференций. Я езжу на разные клинические базы, консультирую, смотрю тяжелых больных, провожу операции — чаще всего это достаточно сложные случаи. В любой момент мне могут позвонить (и звонят), если возникают какие-то проблемы. Раньше я часто выезжала и ночью. Сейчас это происходит чуть реже, поскольку на кафедре достаточно квалифицированных специалистов, ответственных за отдельные клинические базы. Нас так воспитывали: когда требуется помощь, надо ехать и помогать. Я горжусь, что у всех сотрудников кафедры такая же позиция.
Ну и конечно же, постоянные занятия с молодежью, разборы болезней пациентов, клинических ситуаций, лекции.

— Юлия Эдуардовна, откуда силы берете на все это?
— Во-первых, я очень люблю свою профессию, свою специальность. Во-вторых, я вижу результаты своей работы. Ты сделал операцию — и это огромное удовлетворение, если ты помог пациентке. Если ты ее вылечил, если дал ей возможность забеременеть и родить. Это огромное удовлетворение, которое действительно перекрывает все.
Иногда приходишь домой и сил хватает только на то, чтобы дойти до кровати, потому что ноги и спина гудят, плечи болят, эмоционально и физически истощен. Но счастье, если ты хорошо сделал свое дело, и удовлетворение от того, что ты как профессионал состоялся и можешь помогать людям, все перевешивает, ты встаешь и идешь дальше. Это дает силы. И то, что рядом с тобой люди, которые тебя не подведут, подставят плечо, тоже добавляет энергии, уверенности, желания работать и передавать свои знания и умения.
И конечно, большое спасибо моим близким, семье. Особо я благодарна мужу, который всегда меня поддерживал и понимал, который тоже всю свою жизнь посвятил Второму меду. Он прекрасный хирург, сейчас руководит одной из хирургических кафедр. Мы со студенческих времен вместе.

— Как стать хорошим врачом? Какой совет Вы можете дать молодым студентам, которые выбрали этот путь?
— Надо прежде всего, конечно, любить свою профессию. Важно понимать, что от тебя порой зависит жизнь человека, его здоровье. Это особенно хорошо чувствуешь, когда идешь на операцию. Перед тобой на столе лежит абсолютно беззащитный человек, и только от тебя зависит, как ты сделаешь свою работу, справишься ли со сложной ситуацией, правильно ли решишь какую-то проблему здоровья или нет. Это очень большая ответственность. И важная часть профессии. Мы стараемся нашим ординаторам прививать понимание того, что они отвечают за здоровье, за жизнь людей, в нашем случае — еще и внутриутробного плода. Как поется в гимне Университета: «Врачу ошибка не дана!» И если это понимаешь, если любишь профессию, если готов пожертвовать чем-то (временем, какими-то своими интересами и т. д.), то из тебя вырастет хороший, преданный своему делу специалист. Еще необходимо постоянно совершенствоваться, изучать новые методики, диагностические и лечебные манипуляции, следить за новациями в медицине.
И конечно, должна быть врачебная совесть, определяющая тезис «не навреди»: не делать операцию, если в ней нет необходимости, не назначать какие-то таблетки, если не уверен в их пользе, и т. д. Если профессионально подходить к каждому конкретному больному, то наверняка все получится, все сложится в профессии.

— Традиционный вопрос от Клуба выпускников: «Что для Вас Второй мед?»
— Второй мед — это действительно, без преувеличения, моя жизнь. Я здесь с ранней молодости, с семнадцати лет, и до сих пор. Как говорится, у меня одна запись в трудовой книжке. Только должности менялись: ассистент, доцент, профессор, но место работы одно — Второй медицинский. Я счастлива от того, что здесь работаю, что востребована, что мне не пришлось искать где-то что-то еще. Второй мед предоставил мне возможность для профессиональной самореализации, доверил кафедру и помогает двигаться дальше. Здесь удивительно рабочая и комфортная атмосфера. Если возникают какие-то вопросы, я всегда могу их решить. Я благодарна руководству Университета за понимание нужд кафедр, студенчества и молодых врачей, за то, что оно всегда идет навстречу.
Я признательна за высокую оценку моего труда и труда коллектива кафедры, за выдвижение меня на присвоение почетного звания «Заслуженный деятель науки Российской Федерации».
Я очень люблю наш Университет. В нем преподавали великие ученые, профессора, врачи, наставники, имена которых знают не только в России, но и за рубежом.
Я испытываю огромную гордость, что училась и работаю в Университете. «Самый лучший вуз Земли — это наш 2-й МОЛГМИ!» — как-то так мы говорили, когда были студентами.

Записал
Константин Мильчин.